ＦＭ徳島 ミュージックコンテスト ＢＵＲＮ
中高生（ティーンズ及び軽音楽部）部門

グループ情報

グループ名

Japan

代表者情報

名前

フリガナ

年齢

歳

保護者名

※保護者名も記入ください

郵便番号半角,ハイフン無し

住所1郵便番号から自動入力

住所2 町名・番地

※住所は最後まで入力してください

住所3 ビル・マンション名

電話番号半角,ハイフン無し

※ご自宅もしくは携帯電話等で連絡がつきやすい方を入力してください。

メールアドレス

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メンバー情報
※代表者も改めて記入ください

名前

年齢

歳

パート楽器

名前

年齢

歳

パート楽器

名前

年齢

歳

パート楽器

追加のメンバー

演奏曲

演奏曲名

よみがな

音源種別

オリジナル音源　 カバー音源

アーティスト名
（カバーの場合）

作詞

作曲

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